從劇烈腹痛到6小時(shí)下床！腹腔鏡“微創(chuàng)”修復(fù)破裂卵巢精準(zhǔn)止血

“醫(yī)生！我肚子好痛……”39歲的王女士（化名）被120急救車(chē)送抵北大醫(yī)療淄博醫(yī)院（淄博經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)院）【北大醫(yī)療魯中醫(yī)學(xué)中心（總院）淄博院區(qū)】急診科時(shí)，因劇烈腹痛而面色慘白，血壓持續(xù)下降，情況危急。

急診科快速啟動(dòng)急癥響應(yīng)：查體發(fā)現(xiàn)患者腹部壓痛明顯，B超提示“盆腔內(nèi)探及60×45mm多個(gè)混合回聲團(tuán)塊，伴大量游離液體”——這是腹腔內(nèi)出血的典型信號(hào)。婦產(chǎn)科醫(yī)生第一時(shí)間趕來(lái)，結(jié)合病史與影像學(xué)結(jié)果，初步判斷“腹腔內(nèi)出血，不排除卵巢囊腫破裂”，立即開(kāi)啟婦產(chǎn)科急癥綠色通道，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的救治就此展開(kāi)。

婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師劉慧儉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)火速抵達(dá)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)研判：卵巢囊腫破裂出血的可能性極高，拖延一秒就會(huì)多一分風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，決定實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)——既能精準(zhǔn)探查病灶，又能最大程度減少創(chuàng)傷。

無(wú)影燈下，緊張感拉滿(mǎn)，腹腔鏡探查結(jié)果印證了判斷：患者左側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂，盆腔內(nèi)已積聚約200ml積血，卵巢破口處仍有活動(dòng)性出血。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)快速清理積血、囊腫的同時(shí)，著重保留健康卵巢組織。劉主任表示，保護(hù)年輕患者的生育功能，是診療過(guò)程中必須優(yōu)先考慮的重點(diǎn)。2小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，患者血壓、心率等指標(biāo)恢復(fù)正常，安全返回病房。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后的患者恢復(fù)迅速，僅6小時(shí)就能自主下床活動(dòng)，后續(xù)經(jīng)規(guī)范治療，王女士康復(fù)出院。此次急癥救治，不僅體現(xiàn)了北大醫(yī)療淄博醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)對(duì)急重癥的快速研判與精準(zhǔn)處置能力，更彰顯了多科室協(xié)作保障患者生命健康的高效與專(zhuān)業(yè)。

婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師劉慧儉提醒大家

卵巢囊腫破裂是婦科常見(jiàn)急癥，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛，常伴惡心嘔吐。巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）更容易發(fā)生破裂，育齡女性需注意：

1. 定期婦科檢查很重要，許多巧克力囊腫患者最初并無(wú)明顯癥狀；

2. 突發(fā)性下腹劇痛絕不能忽視，可能是卵巢囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)；

3. 保留生育功能的手術(shù)現(xiàn)在很成熟，不必過(guò)分恐懼；

4. 巧克力囊腫復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后需要遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

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供稿：王靜靜

編輯：朱鳳霞

審核：黃蕾、劉慧儉